张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师月经推迟19天，如果有性生活史，首先需要确认是否怀孕，建议进行妊娠测试和超声检查。如果腹痛与怀孕无关，可能是内分泌失调或妇科疾病引起的。如果腹痛与手淫有关，可能是由于子宫收缩或感染所致，建议及时就医，查明原因并进行针对性处理。具体如下：
1. 妊娠测试：月经推迟19天，若有性生活史，首先应考虑怀孕的可能性。建议进行妊娠测试，可以选择购买早孕试纸自测，或前往医院进行专业检查。
2. 超声检查：若妊娠测试结果为阳性，需进行超声检查以确认是否为宫内妊娠。如果测试结果为阴性，仍需进行超声检查，以了解子宫内膜的状况，并排除妇科疾病的可能性。
3. 内分泌失调：月经推迟19天也可能与内分泌失调有关，例如多囊卵巢综合征或高泌乳素血症。建议进行性激素六项和甲状腺功能等相关检查，以明确诊断并进行相应治疗。
4. 妇科疾病：如有妇科疾病，如子宫肌瘤或卵巢囊肿，可能导致月经推迟和腹痛等症状。建议进行妇科检查和子宫附件超声等，以明确诊断并进行相应治疗。
5. 与手淫相关的腹痛：若腹痛与手淫有关，可能是子宫收缩引起的，也可能导致感染。建议停止手淫，注意休息，观察症状是否缓解。如症状持续加重，建议及时就医，查明原因并进行针对性处理。
月经推迟19天且伴有腹痛的原因较多，建议及时就医，进行相关检查以明确诊断，并根据病因进行相应治疗。