吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脸部出现黑色硬疙瘩，可能是由多种皮肤问题引起的，如痤疮、毛囊炎、表皮囊肿等，也可能是皮肤纤维瘤、黑素瘤等肿瘤，针对不同原因需采取相应处理措施。
1. 痤疮：主要表现为面部的粉刺、丘疹和脓疱等皮损。如果处理不当，例如用手挤压或抓挠，可能会导致皮肤受损和感染，形成黑色硬疙瘩。患者应保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，并在医生指导下使用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或夫西地酸乳膏等进行治疗。
2. 毛囊炎：表现为毛囊周围的红色丘疹和脓疱，可能伴有瘙痒、疼痛或压痛。如果毛囊炎反复发作，可能会发展为疖或痈，形成较硬的疙瘩。患者应保持皮肤清洁，避免搔抓，并在医生指导下使用抗生素类药物，如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏。如果发展为疖或痈，可能需要手术切开引流。
3. 表皮囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，通常呈圆形或椭圆形，颜色正常或淡蓝，硬度适中或有弹性。如果囊肿感染，可能导致局部充血、肿胀和疼痛，甚至形成黑色硬疙瘩。患者可在医生指导下使用鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏等药物治疗，若囊肿反复发作或影响美观，可考虑手术切除。
4. 皮肤纤维瘤：由成纤维细胞或组织细胞增生引起的良性肿瘤，通常表现为圆形或椭圆形的坚实结节，颜色为皮肤色或棕褐色，表面光滑或粗糙，通常无自觉症状。一般不需要治疗，必要时可通过手术切除。
5. 黑素瘤：是一种恶性肿瘤，可能与遗传、环境和外伤等因素有关。主要表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，颜色可能为棕色、黑色或灰色，表面可能伴有结节或溃疡。黑素瘤的治疗需根据病情采取手术切除、化疗和放疗等综合措施。
如脸部出现黑色硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断并遵循医嘱进行治疗。