吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师手上出现小颗粒且没有疼痛或瘙痒感，可能是由摩擦性苔藓样疹、汗疱疹、接触性皮炎、手部湿疹或扁平疣等多种原因引起的。
1. 摩擦性苔藓样疹：这种情况通常是由于手部与特定物质（如沙土或玩具）反复摩擦所致，表现为手部出现小颗粒，通常不会伴随瘙痒或疼痛感。
2. 汗疱疹：此病可能与遗传、环境、过敏或心理因素有关，通常在手掌、手指侧面和指尖出现米粒大小的水疱，略高于皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒和灼热感。
3. 接触性皮炎：这种情况是由于手部皮肤接触到特定物质（如洗涤剂、化学品或金属饰品）而引起的，表现为手部小颗粒，常伴有瘙痒和红肿等症状。
4. 手部湿疹：可能与遗传、免疫功能异常或接触过敏原有关，表现为手部干燥的暗红斑，局部可能浸润肥厚，边缘清晰，冬季时常出现裂隙。
5. 扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮肤增生，通常在手背和手臂等部位出现略微隆起的扁平丘疹，表面光滑且质地较硬，通常没有明显的自觉症状。
手上出现小颗粒且无痛无痒可能还有其他原因。如果症状持续不改善，建议及时就医以明确病因并遵循医生的治疗建议。