吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师痘痘，是常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，其病因可能与遗传、雄激素引起的皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管的角化、痤疮丙酸杆菌的繁殖以及免疫炎症反应等因素有关。当痘痘扩散并伴随脱皮现象时，表明局部炎症较为严重，需要采取综合治疗措施，包括一般治疗、局部治疗、系统治疗和物理治疗等。
1. 一般治疗：应选择清水或适合的洁面产品，以去除皮肤表面的多余油脂、皮屑和细菌，但要避免过度清洗，注意控油和保湿，外用温和的滋润乳液。切忌用手挤压或抓挠皮损。同时，适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物和牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜。
2. 局部治疗：可以使用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶，来改善毛囊皮脂腺导管的角化，溶解粉刺。此外，外用过氧化苯甲酰可有效杀灭痤疮丙酸杆菌，具有抗炎作用并预防瘢痕形成。壬二酸乳膏也对痤疮有治疗效果。如果局部有细菌感染，需外用抗生素类药物，如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏。
3. 系统治疗：口服抗生素是治疗中重度痤疮的重要手段之一，能够有效控制炎症，常用药物包括多西环素和米诺环素。异维A酸则可抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管的角化，改善痤疮瘢痕，但因其有致畸副作用，孕妇及哺乳期妇女应禁用。
4. 物理治疗：光动力治疗（PDT）、红蓝光治疗、强脉冲光（IPL）和点阵激光等方法均可用于痤疮的治疗。
若出现痘痘扩散并伴有脱皮，建议及时就医，遵循医生的指导进行规范治疗，药物使用需在医生的指导下进行。