王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师肩膀尖疼痛通常指的是肩关节区域的疼痛，常见的原因包括肩周炎、颈椎病、肩袖损伤和肱二头肌长头肌腱炎等。应根据具体原因进行相应治疗。
1.肩周炎：肩周炎是导致肩关节疼痛和活动受限的常见病症，尤其在50岁左右的人群中较为普遍，俗称五十肩。患者可以通过爬墙法、画圈法等功能性锻炼来缓解症状。在疼痛明显时，可以服用布洛芬或双氯芬酸钠等止痛药物。此外，超短波、冲击波和磁疗等物理治疗也有助于改善血液循环和减轻疼痛。如果病情严重且保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如关节镜下松解术。
2.颈椎病：颈椎病患者如果椎间盘突出压迫到支配肩部的神经，可能会导致肩部疼痛，这种情况被称为神经根型颈椎病。治疗方法包括颈椎牵引，遵医嘱使用维生素B1和甲钴胺等营养神经的药物，热敷和按摩等物理治疗也有帮助。必要时，可能需要进行手术治疗，如颈椎前路减压融合术。
3.肩袖损伤：肩袖损伤同样会引起肩关节疼痛，通常伴随肩关节无力和活动受限等症状。轻度损伤时，可以通过休息、制动、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠等）和物理治疗（如超短波、红外线照射等）来缓解。如果损伤较重且保守治疗效果不理想，可能需要手术治疗，如肩关节镜下肩袖修补术。
4.肱二头肌长头肌腱炎：肱二头肌长头肌腱炎是由于肱二头肌长头肌腱在肩关节活动时反复摩擦和磨损引起的炎症。治疗方法包括休息、制动、热敷和药物治疗（如塞来昔布、双氯芬酸钠等），局部封闭治疗也可考虑。如果病情严重，可能需要手术治疗，如肱二头肌长头腱切断术。
如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵医嘱进行治疗，避免盲目用药。