张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师牙叉骨通常指的是颞下颌关节，若在张嘴时感到疼痛，可能是由于颞下颌关节紊乱综合征、咀嚼肌紊乱疾病、外伤或感染等多种原因引起的。具体处理方案根据原因而定。
1. 颞下颌关节紊乱综合征：精神压力、咬合不正、外伤及退行性变化等因素可能导致颞下颌关节紊乱综合征，表现为张嘴时疼痛和关节弹响等症状。可以通过局部热敷、红外线照射等物理疗法来缓解症状，若疼痛较重，可服用布洛芬等止痛药。同时，需纠正不良的咀嚼习惯，如单侧咀嚼或长期咀嚼硬物。
2. 咀嚼肌紊乱疾病：咀嚼肌紊乱疾病包括咀嚼肌痉挛、疼痛及肌筋膜痛等，通常与紧张、焦虑或磨牙等因素有关，导致张嘴时疼痛。可以进行肌肉放松训练以减轻紧张情绪，若疼痛严重，可使用肌松药如替扎尼定。此外，理疗和局部注射肉毒素等方法也可用于治疗。
3. 外伤：颞下颌关节受到外力撞击等外伤可能导致局部组织损伤，出现疼痛、肿胀及活动受限等症状。可以通过局部冷敷或热敷来缓解，若疼痛严重，可服用布洛芬等止痛药。如果有骨折等情况，可能需要手术治疗。
4. 感染：颞下颌关节感染也可能导致张嘴时疼痛，需使用抗生素如头孢呋辛或阿奇霉素来控制感染。如果出现脓肿，可能需要进行切开引流。
张嘴时的疼痛可能还有其他原因，建议及时就医，明确病因并在医生指导下进行规范治疗。