王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师在判断患者是否患有骨性关节炎或半月板损伤时，需要会综合考虑患者的症状、病史、体格检查和影像学检查等多个方面。
1.症状：骨性关节炎和半月板损伤的症状有相似之处，但也存在明显差异。骨性关节炎患者常常感到关节疼痛、僵硬、肿胀以及活动受限等。而半月板损伤患者则主要表现为膝关节疼痛、肿胀、交锁和弹响等症状。
2.病史：了解患者的既往病史对于区分骨性关节炎和半月板损伤很重要。骨性关节炎患者通常有慢性关节疼痛的历史，而半月板损伤患者往往有膝关节外伤或剧烈运动的出现。
3.体格检查：需要对患者的膝关节进行全面的体格检查，包括观察关节外观、触诊、活动度测试、研磨试验和麦氏征试验等。骨性关节炎患者可能会出现关节畸形、关节压痛和不稳定等表现，而半月板损伤患者则可能出现半月板压痛、关节间隙压痛及阳性麦氏征等。
4.影像学检查：影像学检查包括X线、磁共振成像（MRI）和关节镜检查等。X线可以显示关节间隙狭窄、骨质增生和软骨下骨硬化等骨性关节炎的特征，但对半月板损伤的诊断帮助有限。MRI能够清晰显示半月板的形态和信号异常，对于半月板损伤的诊断非常有效。关节镜检查是一种侵入性检查，可以直接观察半月板的损伤情况，并可进行相应的治疗。
综上所述，需要综合考虑患者的症状、病史、体格检查和影像学检查等因素，以判断患者是骨性关节炎还是半月板损伤。