许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师拉大便即排便，成人4天没排便可能是饮食不当、胃肠功能下降、功能性便秘等因素引起的。饮食不当通常不需要特殊处理，胃肠功能下降可用奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗，功能性便秘可遵医嘱使用开塞露治疗。具体如下：
1、饮食不当：如果近期进食较少，甚至完全未进食，4天没有大便的情况则属于正常，一般不需要采取特别措施。适当进食，多喝温水，多吃水果蔬菜，过段时间会自行缓解。
2、胃肠功能下降：由于胃肠功能蠕动比较缓慢，胃肠功能下降导致的便秘。可以通过多吃容易消化的食物，比如绿豆粥、鸡蛋羹、大米山药粥等。同时避免摄入辛辣刺激、油腻的食物，要多吃含纤维素丰富的蔬菜水果，多吃粗粮。这些食物都可以促进排便的通畅，要多喝水，这可以使大便成形容易排出。也可以在医生的指导下使用多潘立酮片、盐酸伊托必利片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗。
3、功能性便秘：常表现为几天不排便，一般是肠易激综合征导致的便秘，起病较隐匿，症状可能会反复发作或慢性迁延，病程可长达几年或几十年。主要的临床表现是腹痛或腹部不适，以及排便习惯和性状的改变，精神和饮食等因素常可诱发症状反复出现或加重。可以通过腹部按摩改善不适，也可以遵医嘱口服乳果糖口服液或进行开塞露塞肛治疗。
除以上相对常见原因外，还有可能是胃肠道肿瘤引起的，需要进行肠镜检查。建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。