王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师咳嗽时腰部骨骼发出声音，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，例如腰肌劳损、腰椎退行性变和腰椎小关节紊乱等。
1. 正常的生理现象：腰部的骨骼与关节之间由关节囊和韧带等软组织相连。当咳嗽时，胸腔内的压力增加，导致腰部肌肉突然收缩，从而使关节活动并发出声音。这种情况通常偶尔发生，且没有疼痛等不适感，通常无需特别处理。
2. 腰肌劳损：长期的不良姿势、过度使用腰部或急性损伤未得到妥善治疗，可能导致腰肌的慢性损伤，进而使腰肌力量减弱和腰椎稳定性下降。在咳嗽时，腰部肌肉的突然收缩可能引发腰椎小关节的紊乱或错位，从而产生骨骼响声。
3. 腰椎退行性变：随着年龄的增长，腰椎可能会出现退行性变，如骨质增生和椎间盘突出等。这些病变会导致腰椎的稳定性下降，容易引起腰椎小关节的紊乱或错位，从而在咳嗽时发出声音。
4. 腰椎小关节紊乱：腰椎小关节紊乱是指腰椎小关节的位置发生变化，通常由急性损伤、腰肌劳损或腰椎退行性变等因素引起。这种情况会导致腰椎的稳定性下降，容易出现骨骼响声。
如果咳嗽时腰部骨骼发声的情况频繁出现，或伴随疼痛、活动受限等症状，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。