张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师坐着或躺着时没有疼痛，而站立时却感到腰痛，这种情况可能与腰肌劳损、腰椎退行性变、骨质疏松以及腰椎间盘突出等因素有关。
1. 腰肌劳损：长时间坐着、站着或频繁弯腰等行为可能导致腰部的肌肉和韧带等软组织受损，从而引发腰痛。在坐着或躺着时，腰部肌肉处于放松状态，疼痛感可能减轻或消失。但是，当站立时，腰部肌肉需要保持身体的姿势，这可能导致肌肉紧张，进而加重疼痛。
2. 腰椎退行性变：随着年龄的增长，腰椎可能会出现退行性变化，例如骨质增生和椎间盘突出等。在坐着或躺着时，腰椎间盘承受的压力较小，因此疼痛感可能不明显。但在站立时，腰椎间盘承受的压力增加，可能导致疼痛加重。
3. 骨质疏松：骨质疏松会导致骨密度下降，使骨骼变得脆弱，容易引发腰痛。在坐着或躺着时，腰部承受的压力较小，疼痛感可能不明显。但在站立时，腰部承受的压力增加，可能导致疼痛加剧。
4. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫神经根，引起腰痛。在坐着或躺着时，椎间盘承受的压力较小，疼痛感可能不明显。但在站立时，椎间盘承受的压力增加，可能导致疼痛加重。
此外，导致坐着或躺着时无痛而站立时腰痛的原因还有许多，如强直性脊柱炎、腰椎结核和腰椎肿瘤等疾病。建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗建议。