王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腰椎间盘膨出是指椎间盘的髓核向后或侧方突出，但纤维环未破裂。患者通常会感到腰部疼痛、坐骨神经痛或马尾综合征等症状。手术治疗是主要的治疗手段之一，如果在术后一年内再次出现腰椎间盘膨出，根据具体情况选择一般治疗、药物治疗、物理治疗、康复锻炼或再次手术。
1. 一般治疗：患者应重视休息，避免过度劳累，特别是长时间保持同一姿势，尽量避免弯腰搬重物。同时，要注意腰部保暖，防止受凉。
2. 药物治疗：若患者感到疼痛，可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠，这些药物能缓解疼痛，但可能刺激胃黏膜，胃溃疡患者需谨慎使用。此外，肌肉松弛药如乙哌立松也可帮助缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
3. 物理治疗：通过热敷、超短波、红外线照射等物理治疗手段，可以改善局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
4. 康复锻炼：在症状缓解后，适当进行康复锻炼，如游泳、倒走和小燕飞等，有助于增强腰背肌肉力量，提高脊柱稳定性。
5. 再次手术：若患者症状严重，出现神经压迫表现，如肌肉无力或感觉减退，或保守治疗无效时，可以考虑再次手术，如髓核摘除术等。
腰椎间盘膨出患者在手术后应注意保护腰部，避免过度劳累或受伤，以免加重病情。如有症状出现，应及时就医，选择合适的治疗方案。