肖学敏
福建医科大学附属协和医院 皮肤科 副主任医师四期痤疮通常指的是痤疮发展到结节和囊肿型的阶段，治疗时常采用口服药物，包括异维A酸、抗生素、激素类药物和抗雄激素药物。
1.异维A酸：此药物能够有效减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，对结节和囊肿型痤疮的疗效明显。但异维A酸具有致畸风险，因此育龄期的男女在服用期间需采取避孕措施，停药三个月后方可考虑怀孕。
2.抗生素：口服抗生素是治疗中、重度痤疮的有效手段之一。常用的抗生素包括多西环素、米诺环素、罗红霉素和阿奇霉素等。
3.激素类药物：主要用于治疗聚合性和爆发性痤疮，通常会小剂量口服泼尼松等糖皮质激素。
4.抗雄激素药物：螺内酯具有轻微的抗雄激素作用，适用于痤疮的治疗。特别是对于女性患者，尤其是月经前痤疮加重的情况，效果较为明显，但需注意使用时间不宜过长，以免引发月经不规律或其他不良反应。
以上药物的使用应在医生的指导下进行，切勿自行用药。除了口服药物，结节和囊肿型痤疮通常还需要结合外用药物、化学剥脱、激光和射频等治疗手段。患者应保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压痤疮，以免加重病情。