李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师大便出血一次后，虽然之后没有再出现血迹，但伴随有腹痛的症状，这可能是由多种原因引起的，如肠道感染、肠易激综合征、溃疡性结肠炎或结直肠肿瘤等。针对不同的病因，应采取相应的处理措施。
1. 肠道感染：通常是由于不洁饮食引起的，可能伴随腹痛、腹泻和大便带血，常见的还有恶心和呕吐等症状。通过调整饮食，选择清淡且少量多餐的方式，通常能有所缓解。如果腹泻严重，可以使用止泻药（如蒙脱石散），而腹痛明显时可考虑解痉药（如山莨菪碱）。若是细菌感染，则需使用抗感染药物（如左氧氟沙星）。
2. 肠易激综合征：这是常见的胃肠道功能紊乱疾病，主要表现为持续或反复的腹痛和腹胀，通常伴随排便习惯和大便性状的变化。患者在排便后腹痛往往会有所缓解。治疗主要通过改善饮食习惯和药物对症处理。
3. 溃疡性结肠炎：这是一种病因尚不明确的慢性非特异性炎症性疾病，主要影响直肠和结肠。症状包括腹泻、腹痛、腹胀和大便带血等，患者的腹痛通常在排便后减轻。常用的药物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、泼尼松龙和硫唑嘌呤等。如果药物治疗无效，出现大出血或肠穿孔等情况，则可能需要手术治疗。
4. 结直肠肿瘤：包括结直肠息肉和结直肠癌等，常见症状有排便习惯改变、大便性状异常、腹痛、腹部肿块、贫血和消瘦等。根据肿瘤的性质和分期，可以选择内镜下治疗、手术、放疗或化疗等不同的治疗方式。
腹痛伴随大便出血的原因较为复杂，建议及时就医以明确诊断，并遵循医生的治疗建议。