吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师月经结束后第4天白带有血丝，一般与宫腔内残留经血、子宫内膜炎和子宫内膜异位症等原因有关，建议尽快检查并治疗。宫腔内残留经血通常不需要治疗，子宫内膜炎可遵医嘱使用盐酸多西环素肠溶胶囊等药物治疗，子宫内膜异位症可在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。平时注意个人卫生，多吃新鲜的蔬菜和水果，治疗期间禁止性生活。具体情况如下：
1、宫腔内残留经血：有些女性在月经后可能会有少量经血残留在子宫腔内，这些经血会随着宫颈腺的分泌排出体外。表现为月经结束四五天后，白带可能会有血丝的现象，属于正常情况，不需要进行特殊治疗。平时注意个人卫生，勤洗澡换衣，避免细菌感染即可。
2、子宫内膜炎：在炎症的刺激下，子宫内膜可能处于充血或水肿的状态，容易出现局部破裂出血，可能导致月经结束四五天后出现白带带血丝的情况，还可伴有疼痛、恶心、呕吐等不适症状。建议及时就医，可以在医生指导下使用盐酸多西环素肠溶胶囊、盐酸米诺环素胶囊和阿奇霉素片等药物治疗。平时多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，保持体内水分充足。
3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫腔和子宫肌层外的内膜组织生长。可能与遗传因素、月经逆流等有关，主要表现为月经异常、不孕、性交疼痛等症状，也可能在月经后三四天出现出血现象。需及时就医，谨遵医嘱使用口服药物，如醋酸甲羟孕酮片、黄体酮胶囊和左炔诺孕酮片等进行治疗。治疗期间禁止性生活，避免影响病情恢复。
除以上常见原因外，还可能是阴道炎、子宫肌瘤等导致，建议尽快检查并治疗。