张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师大拇指腱鞘炎，也称为弹响指或扳机指，主要是由于大拇指的过度使用，导致肌腱在腱鞘内频繁摩擦，从而引发腱鞘的充血、水肿和增厚，进而造成局部疼痛和活动受限。在严重情况下，患者可能会感到弹响或卡顿。对于早期仅有疼痛而无弹响或卡顿的患者，可以采取一些保守治疗方法，如休息、制动、热敷和药物治疗等。
1. 休息：应减少大拇指的活动，特别是反复的屈伸动作，必要时可使用支具来固定拇指。
2. 制动：可通过夹板或绷带固定拇指，以降低活动量，减轻疼痛感。
3. 热敷：使用热水袋或热毛巾敷在拇指上，每次15至20分钟，每天2至3次，有助于促进血液循环，缓解疼痛。
4. 药物治疗：可口服或外用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠或氟比洛芬凝胶等，以减轻疼痛。此外，也可考虑在腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗。
如果症状持续加重，出现弹响或卡顿，或保守治疗无效，则可能需要手术治疗，通过切除部分腱鞘和松解肌腱来缓解症状。大拇指腱鞘炎患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，切勿自行用药。