张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师在孕中期，白天没有出血但晚上出血的情况可能有多种原因，包括前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变和先兆流产等。
1.前置胎盘：胎盘位于较低位置，可能会覆盖宫颈内口。当在晚上睡觉时，由于体位的改变，胎盘边缘可能会与子宫壁错位分离，导致出血。改变体位后，出血可能会停止。
2.胎盘早剥：这可能与妊娠期高血压、腹部外伤等因素有关。患者可能会突然出现持续性腹痛、阴道出血，伴有子宫张力增高和子宫压痛。出血量较少时，可能仅有少量阴道流血，但出血量增多时，也可能导致严重并发症，如休克、弥散性血管内凝血，危及母儿生命。
3.宫颈病变：例如宫颈炎、宫颈息肉等，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道出血等症状。
4.先兆流产：可能与胚胎染色体异常、母体因素等有关。患者可能会出现阴道流血、阵发性下腹痛等症状。
建议孕中期出现阴道流血的女性及时就医，接受详细检查，明确病因，并按医嘱进行治疗。