王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师年轻人血压在160mmHg左右，如果经过生活方式的调整后血压仍未达到标准，或者已经出现靶器官损害，就需要考虑开始使用降压药物。临床上常用的降压药物主要分为五大类，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
1. 利尿剂：常见的有氢氯噻嗪和吲达帕胺等，主要通过排除钠离子和降低体液容量来实现降压效果。这类药物可能导致低血钾和高尿酸血症等副作用，因此通常不单独使用。
2. β受体拮抗剂：常用的有美托洛尔和比索洛尔等，主要通过抑制交感神经活性和减慢心率来降低血压。这类药物不适用于支气管哮喘、心动过缓和房室传导阻滞等患者。
3. CCB：常见的有硝苯地平和氨氯地平等，主要通过阻断血管平滑肌细胞的L型钙通道，降低平滑肌细胞内的钙离子浓度，从而使血管扩张、降低血压。这类药物可能引起心率加快、头痛和水肿等不良反应。
4. ACEI：常用的有卡托普利和依那普利等，主要通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成来实现降压效果。这类药物最常见的不良反应是干咳，停药后通常会缓解。高血钾、妊娠及双侧肾动脉狭窄患者禁用。
5. ARB：常见的有缬沙坦和厄贝沙坦等，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩和水钠潴留，从而降低血压。高血钾、妊娠及双侧肾动脉狭窄患者禁用。
每种降压药物都有其适应症和禁忌症，患者应在医生指导下选择合适的药物，并严格遵循医嘱用药。同时，生活方式的调整也非常重要，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。