夏大庆
安徽省立医院 呼吸内科 副主任医师两肺大面积变白比较严重，可能是肺水肿、尘肺病、重症肺炎、肺结核、肺出血等原因导致的。出现肺部变白时，要及时就医进行检查，根据诊断结果进行治疗。具体如下：
1、肺水肿：肺水肿时肺泡内存在水肿液，密度高于肺泡内的气体，在进行肺部CT或胸片时，可出现肺变白的情况，伴有胸闷、呼吸困难的症状。可以遵医嘱应用呋塞米注射液、呋塞米片等药物，增加水钠排泄，从而减少血容量，治疗肺水肿。
2、尘肺病：可能是由长期吸入矿物质粉尘导致，很可能会造成肺组织弥漫性的结节状，也有可能会伴随网状纤维化的现象，引起两肺变白。可以在医生指导下使用乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索分散片等药物治疗。
3、重症肺炎：重症肺炎引起的肺部变白，可能是病毒、细菌、衣原体、支原体等非典型致病菌导致的。这种情况下需要及时选择不同抗生素进行抗感染治疗，同时还需要高流量吸氧、无创呼吸机纠正缺氧，气管插管、气管切开连接有创呼吸机纠正缺氧等，同时也要服用糖肽类抗生素进行治疗。
4、肺结核：遭受结核分枝杆菌感染后，有可能会造成肺部组织被严重破坏，肺部纤维组织增生，进而出现上述影像学表现。可以在医生指导下使用利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物进行治疗。日常生活用品应与家人分开使用，注意室内通风，勤晒衣被，患者的分泌物及用物应焚毁或消毒。
5、肺出血：存在肺出血的情况，在肺泡内存在较多血液，血液在肺泡内密度较高，可导致肺变白，会影响到肺换气的功能，出现胸闷、呼吸困难、呼吸衰竭的情况，通常比较严重。可以在医生指导下应用复方环磷酰胺片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物治疗，必要时可能需要在支气管镜下通过手术进行止血治疗。
除上述常见原因外，也可能是由结核性胸膜炎、急性呼吸窘迫综合征、急性间质性肺炎等原因导致，建议及时去医院就诊，查明病因后，予以针对性治疗。