李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师老年人如发现大便呈黄色并带有血迹，擦拭后纸上出现鲜血，可能是由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎或结直肠肿瘤等多种原因引起的。针对不同的病因，应采取相应的处理措施。
1. 痔疮：老年人若患有痔疮，排便时粪便与扩张的静脉摩擦可能导致出血。通常可采取一般治疗，如增加膳食纤维摄入、保持大便通畅等；在医生指导下使用痔疮膏、槐角丸等药物以缓解症状；若出血严重，可考虑胶圈套扎、注射硬化或超声引导下的痔动脉结扎术等治疗方式。
2. 肛裂：肛裂患者在排便时，粪便刺激受损的黏膜可能引起出血。建议增加水分和膳食纤维的摄入，以保持大便通畅。局部可使用利多卡因凝胶等止痛药物，或硝酸甘油软膏等血管扩张剂。对于陈旧性肛裂，手术治疗如肛门皮瓣技术或肛门内括约肌切断术可作为选择。
3. 肠息肉：老年人如有肠息肉，排便时粪便摩擦息肉表面可能导致出血。通常需要通过手术切除息肉来治疗。
4. 溃疡性结肠炎：若老年人患有溃疡性结肠炎，炎症可能导致肠道黏膜充血、水肿和糜烂，从而引起出血。患者应充分休息，饮食应以易消化、低纤维和高营养为主，并可在医生指导下使用美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等药物进行治疗。
5. 结直肠肿瘤：老年人如有结直肠肿瘤，肿瘤破溃也可能导致出血。通常需要通过手术切除肿瘤来进行治疗。
老年人如发现大便黄色且带血，擦拭后纸上有鲜血，可能与其他原因相关，建议及时就医，进行详细检查和诊断，以明确病因并遵医嘱进行治疗。