王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的逐渐损伤，导致局部慢性无菌性炎症，主要表现为腰部隐痛、反复发作以及在劳累后加重。确诊腰肌劳损通常需要综合考虑患者的病史、症状、体格检查和影像学检查结果。
1. 病史：患者可能有急性腰部扭伤后未及时或不当治疗，长期过度使用腰部或承受过重负荷以及受潮或受寒等情况。
2. 症状：主要表现为腰部酸痛或胀痛，部分患者可能感到刺痛或灼痛，通常在劳累时加重。休息、适度活动或频繁改变姿势后，疼痛会有所缓解。患者常常无法长时间弯腰工作，需时常伸腰或用拳头击打腰部以减轻不适。腰部有压痛点，通常位于骶棘肌、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点或腰椎横突处。腰部外观和活动通常正常，少数患者可能有轻微活动受限。
3. 体格检查：腰部肌肉可能紧张，伴有压痛和叩击痛，部分患者可触及条索状硬结，这通常是由于肌肉反复牵拉、撕裂、出血或血肿机化所致。
4. 影像学检查：X线检查通常无明显异常，少数患者可能出现骨质增生或脊柱侧弯。磁共振检查则能显示腰部肌肉不同程度的水肿。
在诊断腰肌劳损时，需要详细询问患者的病史和症状，并进行全面的体格检查和影像学检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。如有腰痛等症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。