吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师匙状指，又称反甲或凹甲，表现为指甲凹陷且表面粗糙，常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶尔也与真菌感染、风湿热及甲床损伤有关。针对不同的原因，需要采取相应的处理措施。
1. 缺铁性贫血：由于铁摄入不足、吸收不良、过度丢失或需求增加等因素引起，可能导致匙状指的出现。患者应增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉和绿叶蔬菜，必要时可服用铁剂，如硫酸亚铁或右旋糖酐铁等。
2. 高原疾病：如高原心脏病和高原红细胞增多症等，患者因长期处于低氧环境，指（趾）甲基质细胞缺氧，可能出现匙状指。患者应尽快脱离低氧环境，并进行相应的治疗，如休息、吸氧和药物治疗等。
3. 真菌感染：由真菌引起的匙状指，常见于灰指甲，患者可能会出现指甲变厚、脆弱和变色等症状。可使用抗真菌药物，如氟康唑和伊曲康唑，必要时可进行拔甲或病甲清除术。
4. 风湿热：由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌引起的急性或慢性风湿性疾病。患者可能出现发热、皮疹、关节疼痛和心内膜炎等症状，也可能伴随匙状指。患者应注意休息，进行抗感染治疗，如使用青霉素或红霉素，必要时可使用糖皮质激素，如泼尼松等。
5. 甲床损伤：外伤等原因导致甲床受损，可能影响指甲的生长，进而导致匙状指。患者应注意保护甲床，避免进一步损伤，通常待新甲长出后可恢复正常。
匙状指的原因多样，建议及时就医，明确病因并在医生指导下进行治疗。