王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师脚踝手术后，患者在下床时可能会感到胀痛，这种情况应根据不同原因采取相应的处理措施。常见的原因包括手术切口未完全愈合、下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩以及关节粘连等，具体如下：
1. 手术切口未完全愈合：手术切口可能仍然存在肿胀、疼痛，甚至有裂开的风险。建议患者多休息，减少活动，必要时可借助拐杖等辅助工具，且在医生的指导下使用布洛芬或双氯芬酸钠等止痛药物。
2. 下肢深静脉血栓形成：由于手术后需要长时间卧床，可能导致下肢深静脉血栓的形成，进而引起腿部肿胀和疼痛。如果确诊为深静脉血栓，患者应严格卧床，避免随意走动，并在医生的指导下进行抗凝和溶栓治疗，例如皮下注射低分子肝素或静脉输注尿激酶等。
3. 肌肉萎缩：手术后活动受限可能导致腿部肌肉萎缩，患者在下床活动时，萎缩的肌肉受到牵拉，可能会感到局部胀痛。建议在医生的指导下进行康复锻炼，以恢复腿部肌肉的力量和功能。
4. 关节粘连：脚踝手术后，踝关节可能发生粘连，导致关节活动受限，活动时粘连的关节受到牵拉，可能引起胀痛。建议在医生的指导下进行康复锻炼，必要时可考虑手法松解或手术松解等治疗。
脚踝手术后如有胀痛感，应及时咨询医生，明确原因并遵循医嘱进行治疗。