王景钧
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 副主任医师大便出血而纸上没有血，多考虑是大便干燥、内痔、直肠息肉等引起的，需根据不同原因进行对症治疗。具体如下：
1、大便干燥：如果患者日常生活饮食不规律，摄入蔬菜、水果较少，喜欢吃一些高脂油腻、辛辣刺激性食物，容易诱发大便干燥情况出现。排便过程中，用力排便时干硬粪便会对肛管黏膜造成损伤，就可能导致上述情况出现。建议平时多喝水、多运动，大便通畅后，症状就可以缓解。
2、内痔：是指位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块，其实质为曲张的静脉血管团。大便时内痔受到大便的挤压、摩擦作用，可导致黏膜受损，出现大便出血的情况。可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮栓等药物治疗，日常注意饮食清淡，避免久坐。
3、直肠息肉：由于排便时由于粪便的挤压而使息肉脱落，且息肉体积大、位置较低，可发生便血的情况，一般不会引起肛门不适的症状出现。需要在医生指导下及时进行手术切除。
除以上原因外，还可能溃疡性结肠炎、克罗恩病等引起的，建议及时到正规医院就诊，明确具体病因，在医生的指导下进行对症治疗。