江洪
福建医科大学附属第一医院 妇科 副主任医师正常情况下月经血是没有血块的，或者即使有都是极少量的很小的血块，这种情况是正常的，因为月经血本身就不凝。如果是月经来了，有很多的血块，临床上常常还伴有痛经的情况下：
第一、考虑是否是子宫腺肌症，子宫腺肌症子宫球形增大，宫腔内膜面积增大，子宫收缩查引起。
第二、子宫内膜炎症引起，内膜组织在来月经时候，大块的脱落，有可能造成大量血块的现象。
第三、子宫粘膜下肌瘤，因为粘膜下肌瘤往宫腔内生长，导致子宫内膜的面积相对增大，同时也影响子宫收缩，使血窦开放的时间相对比较长短时间内，月经血量大，所以会出现有血块的现象。
第四、子宫内膜的病变，或者功能失调性的子宫出血，这种情况下都可能会出现很多血块。
所以针对这种情况下，要进一步检查，比如B超，性激素的检查，针对病因及进一步处理，必要时候还可以宫腔镜检查，了解宫腔的情况。