周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师上腹部疼痛并伴随黑便可能是由胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤等上消化道疾病引起的，也可能与肝硬化、食管胃底静脉曲张等病症相关。
1. 胃溃疡：胃黏膜的保护能力下降，导致胃酸或胃蛋白酶对其自身的消化，形成局部的炎性缺损。其典型症状为慢性周期性上腹痛，若发生出血则可能出现黑便。
2. 十二指肠溃疡：这种慢性溃疡位于十二指肠，主要表现为上腹部的饥饿痛，进食或服用制酸剂后可得到缓解。当溃疡侵及血管时，可能导致出血，表现为黑便。
3. 胃肿瘤：包括胃癌和胃肉瘤等，肿瘤表面可能出现糜烂或溃疡，导致出血，表现为黑便和贫血等症状。
4. 肝硬化：多种慢性肝病发展到晚期的结果，可能导致食管和胃底静脉曲张。当这些曲张的静脉破裂时，可能出现呕血和黑便等症状。
引起上腹痛和黑便的原因较为复杂，建议及时就医，进行胃镜、肝功能检查和腹部CT等，以明确诊断并遵循医生的治疗建议。