王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师踝关节骨折术后是否需要取出钢钉，需根据具体情况进行评估。通常情况下，年轻患者和简单骨折的情况适合取出钢钉，而老年人和粉碎性骨折则可以选择不取。
1. 年轻患者：对于年轻患者，若进行的是踝关节骨折的切开复位内固定手术，且术后骨折完全愈合，通常建议将钢钉取出。因为钢钉作为异物，长期留在体内可能导致不适，甚至引发踝关节的僵硬和疼痛等问题。
2. 简单骨折：在简单的踝关节骨折情况下，若术后骨折愈合良好，且钢钉位置正常，没有出现弯曲或断裂等情况，通常也建议将钢钉取出。
3. 老年人：对于老年患者，若术后钢钉位置正常且没有不适症状，可以考虑不取出钢钉。因为老年人活动量较小，钢钉在体内不会引起明显的不适感，而再次手术取出钢钉可能会增加创伤和并发症的风险。
4. 粉碎性骨折：在粉碎性骨折的情况下，手术后骨折愈合后，钢钉可能被骨痂包裹，取出难度较大，且在取出过程中可能会破坏已稳定的骨折愈合，增加再次骨折的风险，因此这种情况下可以考虑不取出钢钉。
踝关节骨折术后钢钉是否取出，应由医生根据具体情况进行判断。患者应遵循医生的建议，并定期复查，以确保骨折愈合顺利。