吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师黄褐斑，又称肝斑或妊娠斑，是一种面部的黄褐色色素沉着，通常呈对称的蝶形分布在颊部，常见于中年女性。目前，常用的外用药物包括氢醌霜、曲酸、壬二酸霜和复方熊果苷乳膏等。
1. 氢醌霜：氢醌霜是治疗黄褐斑的首选药物，属于还原剂，能够抑制酪氨酸酶的活性，从而影响黑色素的代谢，对黄褐斑有一定的疗效。但是，治疗效果因人而异，部分患者可能会出现局部烧灼感或过敏反应等不良反应。
2. 曲酸：曲酸同样具有抑制酪氨酸酶的功能，并且能够抑制黑色素细胞的增殖，从而减少黑色素的生成。但曲酸的刺激性较强，使用时需关注皮肤的耐受情况。
3. 壬二酸霜：壬二酸霜具备抗氧化、抗炎和抗增殖的特性，对黄褐斑有一定的疗效。其不良反应相对较少，但部分患者可能会感到皮肤刺激。
4. 复方熊果苷乳膏：该药物的主要成分是熊果苷，能够抑制酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素的生成。此外，复方熊果苷乳膏还含有维生素C，能够促进皮肤的新陈代谢，加速黑色素的分解。该药物的安全性较高，不良反应较少。
此外，维A酸、超氧化物歧化酶（SOD）可调节黑素代谢，谷胱甘肽和甘草酸等成分也具有美白效果，适用于黄褐斑的治疗。
黄褐斑的治疗应采取综合措施，包括口服药物、激光治疗和中医药等，外用药物只是治疗的一部分。同时，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药。在治疗过程中，注意防晒、保持充足的睡眠和良好的心态，以获得更好的效果。