王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师妊娠期高血压需要与妊娠合并慢性肾炎、子痫前期、子痫、慢性高血压及白大衣高血压等疾病进行区分。
1. 妊娠合并慢性肾炎：在妊娠前已存在慢性肾炎的患者，妊娠后可能会出现尿蛋白、水肿和高血压等症状。此类患者在妊娠早期或之前就可能有尿蛋白、血尿、水肿和高血压等表现，与妊娠期高血压相似。通过尿常规、肾功能检查及自身免疫病筛查等检查可以帮助进行鉴别。
2. 子痫前期：子痫前期与妊娠期高血压均可能表现为血压升高、尿蛋白阳性和水肿等症状。子痫前期患者还会出现头痛、视力模糊、胸闷、恶心和呕吐等症状，严重时可能出现抽搐和昏迷。子痫前期通常在妊娠20周后发生，通过病史、临床表现和实验室检查可以与妊娠期高血压区分开。
3. 子痫：子痫是子痫前期的严重阶段，二者关系密切。子痫患者会出现抽搐、面部潮红、口吐白沫和昏迷等症状。子痫一般发生在妊娠晚期或分娩后，通过病史、临床表现和实验室检查可以与妊娠期高血压进行鉴别。
4. 慢性高血压：慢性高血压患者在怀孕前或怀孕20周前就已出现高血压，并且这种情况会持续到产后12周。此类患者的血压水平较高，且不会因妊娠结束而恢复正常。通过详细的病史询问和血压监测可以与妊娠期高血压进行区分。
5. 白大衣高血压：白大衣高血压是指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测或进行24小时动态监测时血压正常。通常与精神紧张有关，通常不需要治疗。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测可以与妊娠期高血压进行鉴别。
妊娠期高血压的鉴别诊断很重要。