胡泽平
安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 主任医师利伐沙班和华法林都属于抗凝药物，但两者作用机制不同，华法林是属于香豆素类的抗凝药，它作用于维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X的合成，从而发挥抗凝的效果，如果华法林过量是可以用维生素K1来解拮抗。而利伐沙班作用于X因子来发挥抗凝的作用，起效比较快，出血的风险相对比较低，不需要监测凝血酶原时间等凝血的指标。
而华法林起效比较慢，通常一周左右才会明显见效，在使用初期要和低肝素合用重叠，华法林服用以后要维持国际标准化比值在2到3之间，所以需要反复抽血做化验，根据化验指标来调整华法林的剂量。但立伐沙班相对价格比较昂贵，如果不考虑价钱的原因，那么立伐沙班的益处要大于华法林，但是一些特殊的瓣膜疾病是选择华法林的。