王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腿部在晚上比早上显得更为粗壮，可能是由于下肢水肿引起的。常见的原因包括下肢静脉曲张、深静脉血栓、心功能不全和肾脏疾病等。不同的病因导致的下肢水肿，其解决方案也有所不同。
1. 下肢静脉曲张：主要表现为下肢浅静脉的扩张和曲张，伴有下肢沉重和乏力感。患者可根据医嘱穿戴弹力袜，避免长时间站立或坐着，平躺时抬高下肢，必要时可考虑手术治疗。
2. 深静脉血栓：通常表现为一侧下肢突然肿胀和疼痛，走动时症状加重。患者需严格卧床休息，抬高患肢，并遵医嘱进行抗凝和溶栓治疗，必要时可进行手术。
3. 心功能不全：多见于有心血管基础疾病的患者，如冠心病和高血压。患者常表现为下肢水肿、呼吸困难和乏力等症状。可根据医嘱使用利尿剂（如螺内酯）、强心药物（如地高辛）和扩血管药物（如硝酸甘油）进行治疗。
4. 肾脏疾病：如肾小球肾炎和肾病综合征等，患者可能出现下肢水肿、蛋白尿和血尿等症状。可遵医嘱使用利尿剂（如氢氯噻嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺）进行治疗。
引起下肢水肿的原因还有许多，如淋巴回流受阻和营养不良等。如果晚上腿部比早上粗的情况持续存在，建议及时就医，明确诊断并遵循医嘱进行规范治疗。