王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师高血压药物主要分为五类，分别是利尿剂、β受体拮抗剂、CCB、ACEI和ARB，具体作用机理需根据原因而定。
1. 利尿剂：通过促进肾脏排出钠和水，降低血容量，从而降低血压。适用于轻度和中度高血压，特别对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、伴有肥胖或糖尿病的患者、更年期女性、心力衰竭患者及老年人有降压效果。
2. β受体拮抗剂：通过抑制交感神经的过度激活，降低心肌收缩力和心率来实现降压。适合不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中青年患者，或合并有心绞痛、心力衰竭、快速心律失常等情况的患者。
3. CCB：通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道，抑制血管收缩，达到降压效果。其特点是降压迅速且效果明显，特别适合老年高血压患者，对血糖和血脂影响不大，适用于老年高血压、周围血管疾病、妊娠、高血压伴冠心病、心绞痛及颈动脉粥样硬化等。
4. ACEI：通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成和缓激肽的降解来降低血压，同时改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，特别适合肥胖、糖尿病及心脏、肾脏受损的高血压患者，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的患者。
5. ARB：通过阻止血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥类似于ACEI的降压作用，但不影响缓激肽的降解。适应症与ACEI相似，但副作用如干咳较少，适合不能耐受ACEI的患者。
在选择这五类药物时，应综合考虑患者的血压特征、靶器官损害情况、临床疾病、药物耐受性及经济因素，以实现最佳的降压效果。