张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师宫腔内33mmx23mm的混合性回声可能代表多种情况，包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、流产后残留物、宫腔积血等。
1. 子宫内膜息肉：由子宫内膜局部过度生长引起，呈现为局限性增厚、单个或多个光滑肿物，直径从数毫米到数厘米不等，可能呈混合性回声。常伴有阴道不规则出血、月经淋漓不尽等症状。
2. 黏膜下子宫肌瘤：为最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。黏膜下肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，周围被子宫内膜覆盖，可呈现宫腔内混合性回声。常伴有月经量增多、经期延长等症状。
3. 流产后残留物：药物流产或人工流产后，若有残留的胚胎组织，也可能呈现为宫腔内混合性回声。
4. 宫腔积血：正常情况下，宫腔内不应有混合性回声。但若宫腔内有积血，也可能出现混合性回声。
宫腔内混合性回声可能有其他原因，建议尽早就医，明确病因并采取相应治疗措施。