张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师要判断 L2 椎体骨皮质断裂是新伤还是旧伤，需要综合考虑病史、症状、体征和影像学检查等多个因素。
1. 病史：如果患者近期有腰痛或外伤，L2 椎体骨皮质断裂很可能是新伤。相反，如果患者有过类似的损伤史或存在腰椎退行性疾病，则更可能是旧伤。
2. 症状：新伤通常伴随剧烈疼痛、肿胀和活动受限等表现，而旧伤则往往仅有轻微的疼痛或不适。
3. 体征：新伤患者的腰部肌肉会出现紧张，局部压痛明显，有时可见皮下淤血。相比之下，旧伤患者的腰部肌肉通常较为放松，局部压痛不明显。
4. 影像学检查：通过X线、CT和磁共振成像（MRI）等影像学检查，可以更准确地进行判断。新伤通常显示骨皮质的连续性中断，伴随周围软组织肿胀和出血；而旧伤则可能表现为骨皮质增厚、骨质增生和椎间盘突出等特征。
综合以上因素，医生可以初步判断L2椎体骨皮质断裂的性质，但最终确诊仍需依赖病理检查。