张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师脚面先感到疼痛，随后大脚骨也出现疼痛，可能是由于过度疲劳、鞋子不合适等生理因素造成的，也可能是某些疾病的表现，如足部关节炎、痛风或糖尿病神经病变等。
1. 生理因素：长时间站立或行走，或者穿着不合适的鞋子，可能导致脚面和大脚骨的肌肉、韧带等软组织疲劳，从而引发疼痛。这种情况通常在休息或更换合适的鞋子后会逐渐缓解。
2. 足部关节炎：如拇外翻和类风湿关节炎等足部关节炎，可能导致脚面和大脚骨的疼痛，通常伴随关节肿胀和活动受限等症状。
3. 痛风：主要由于体内尿酸水平升高引起。痛风急性发作时，脚面和大脚骨可能出现红肿和剧烈疼痛等症状。
4. 糖尿病神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现神经病变，导致脚面和大脚骨的疼痛、麻木和感觉减退等症状。
如果脚面和大脚骨的疼痛持续存在，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。