吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师下颌部位出现瘙痒的疙瘩可能由多种疾病引起，如痤疮、毛囊炎、接触性皮炎和湿疹等。针对不同的病因，患者需要采取相应的治疗措施。
1. 痤疮：痤疮通常出现在面颊和额头，但也可能在下颌等区域出现。患者应保持皮肤清洁，避免抓挠和挤压。轻度患者可以使用外用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶以及过氧化苯甲酰和夫西地酸乳膏等。对于症状较重的患者，可能需要口服米诺环素或异维A酸等药物。此外，红蓝光治疗和光动力治疗等物理疗法也可考虑。
2. 毛囊炎：毛囊炎是毛囊的炎症，可能由细菌或真菌感染引起。患者应注意保持皮肤清洁，避免抓挠。细菌感染者可以使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用药物，严重时可口服头孢呋辛或多西环素等抗生素。真菌感染者则可使用酮康唑乳膏或益康唑乳膏，严重时需口服伊曲康唑或氟康唑等抗真菌药物。
3. 接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤接触特定物质后引发的炎症反应。首先要识别并避免致病因素。根据皮损情况，可以选择外用糖皮质激素如地塞米松或卤米松，或使用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司和吡美莫司。若瘙痒明显，可口服抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定。
4. 湿疹：湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症。患者应避免抓挠和热水烫洗等刺激，局部可进行冷湿敷。急性期若无明显渗液，可使用糖皮质激素霜剂；若渗出较多，则可用3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再用糖皮质激素霜剂。若瘙痒严重，可口服抗组胺药物如氯雷他定或西替利嗪。
下颌部位的瘙痒疙瘩可能还有其他原因，建议及时就医，明确病因后在医生指导下进行规范治疗。