张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师平躺起身时腰部发出的“咯噔声”可能是正常的关节弹响，也可能是某些疾病的表现，例如腰肌劳损、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱综合征等。
1. 正常的关节弹响：在腰椎的关节和韧带等软组织中，存在一些气泡或液泡样的结构。当体位发生变化时，这些小泡可能会破裂或被挤压，从而产生清脆的响声。通常这种情况不会引起疼痛或不适，因此不需要特别治疗。
2. 腰肌劳损：长期的过度负重或不良坐姿可能导致腰部肌肉、筋膜和韧带等软组织受损，局部可能出现无菌性炎症、纤维化或瘢痕形成，进而导致软组织的粘连和硬化。在改变体位时，肌肉的牵拉和收缩可能会引发咯噔声。
3. 腰椎退行性变：随着年龄的增长，腰椎可能会出现退行性变化，如骨质增生和椎间盘突出等。这些病变可能导致椎间孔变窄，神经根受到压迫，改变体位时可能会引起疼痛和不适，同时伴随弹响声。
4. 腰椎小关节紊乱综合征：腰椎的小关节可能发生错位或滑膜嵌顿，改变体位时可能会出现弹响声，并伴随疼痛和活动受限。
如果在平躺起身时频繁出现腰部的“咯噔声”，或伴有疼痛和活动受限等症状，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。