王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师筋膜炎、腰肌劳损与腰椎间盘突出同时发生时，应采取分阶段的治疗方法，包括休息、药物治疗、物理治疗、康复锻炼和手术治疗等。
1. 休息：在急性期，患者需重视休息，避免长时间弯腰或伏案工作，避免剧烈运动和重体力劳动。必要时可佩戴腰围以保护腰部。
2. 药物治疗：患者可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠和塞来昔布，以缓解疼痛。同时，肌肉松弛剂如乙哌立松也可帮助减轻肌肉紧张。如果伴有神经根水肿，脱水剂如甘露醇可作为辅助治疗。
3. 物理治疗：采用超短波、红外线和热敷等物理治疗手段，有助于促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
4. 康复锻炼：在症状减轻后，患者可进行康复锻炼，如游泳、平板支撑和小燕飞等，以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，降低复发风险。
5. 手术治疗：若患者病情严重，出现明显的神经根压迫症状且保守治疗无效，则可考虑手术治疗，如髓核摘除术等。
筋膜炎、腰肌劳损和腰椎间盘突出是三种不同的疾病，可能同时存在。在治疗过程中，首先要明确诊断，并根据病情采取相应措施。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免腰部过度劳累。