王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师急性扭伤与腰椎间盘突出可以通过病史、症状、体格检查和影像学检查等方式进行区分。
1. 病史：急性扭伤通常伴随明显的外伤史，例如搬运重物、剧烈运动或摔倒等情况。而腰椎间盘突出则往往没有明显的外伤史，通常是由于长期的劳损或退行性变化引起的。
2. 症状：急性扭伤的主要表现为受伤部位的疼痛、肿胀和活动受限等。而腰椎间盘突出的症状则主要包括腰痛、坐骨神经痛以及下肢的麻木和无力，疼痛可能会放射到臀部、大腿、小腿和脚部。
3. 体格检查：急性扭伤时，局部会有明显的压痛，可能伴随淤血和肿胀。对于腰椎间盘突出，病变椎间隙的棘突旁侧常有压痛，并且疼痛会向同侧下肢放射。直腿抬高试验和直腿抬高加强试验阳性是腰椎间盘突出的重要体征。
4. 影像学检查：通过X线、CT和磁共振成像（MRI）等影像学检查，可以帮助区分急性扭伤与腰椎间盘突出。急性扭伤的X线检查通常无明显异常，或仅显示软组织肿胀。而腰椎间盘突出在X线检查中可能会发现脊柱侧弯、椎间隙变窄、椎体缘骨质增生及神经根管狭窄等情况。CT和MRI检查则能够清晰显示突出的椎间盘。
急性扭伤与腰椎间盘突出可能会同时发生。如果出现腰痛、下肢疼痛或麻木等症状，建议及时就医，进行详细检查和诊断，以明确病因并接受相应治疗。