吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脚底出现红褐色小块的原因有多种，可能是胼胝、鸡眼、跖疣等，也可能是紫癜或外伤等因素引起的。针对不同的原因，应采取相应的处理措施。
1.胼胝：通常被称为“老茧”，是由于皮肤长期受到压迫或摩擦而形成的硬而平滑的角质增厚，呈现蜡黄色，形状扁平或略微隆起，中央较厚，边缘较薄，质地坚实，通常没有明显的自觉症状。一般情况下不需要治疗，若较厚可先用热水浸泡，然后用刀削去表面角质层，注意不要损伤正常皮肤，以免引发感染。也可以使用水杨酸软膏或尿素软膏等角质松解剂进行治疗。
2.鸡眼：是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦而形成的角质增生，表现为嵌入皮肤内的圆锥形角质栓，表面可能光滑或粗糙，走路或站立时会感到疼痛。可以使用鸡眼膏或水杨酸软膏等药物来腐蚀皮损，使其脱落。若疼痛明显，可以考虑进行鸡眼切除手术。
3.跖疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的足底皮肤良性增生，表现为表面粗糙不平的扁平丘疹，边界清晰，周围有稍高的角质环，去除角质层后可见疏松的角质软芯，且可能出现小黑点，因毛细血管破裂出血所致。可使用水杨酸、维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗，或在皮损内注射平阳霉素。对于难治性跖疣，可以考虑冷冻、激光或电灼等物理治疗。
4.紫癜：是血液在皮肤或黏膜下淤积而形成的出血，表现为红色或暗红色斑块，按压后不褪色。常见的类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。对于过敏性紫癜，应积极寻找致病因素，防治上呼吸道感染，去除感染源，避免可疑药物和食物。药物治疗包括抗过敏药物（如氯雷他定）、维生素C、芦丁和钙剂等。严重患者可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。血小板减少性紫癜患者则需针对病因进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除或输血等。
5.外伤：如果脚底的红褐色小块是由外伤引起的，可以通过休息和冷敷来缓解症状，若疼痛严重可使用布洛芬等止痛药。
脚底出现红褐色小块的原因多样，若症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。