王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腰椎间盘突出症根据其严重程度可分为膨出、突出、脱出和游离等不同类型。各种类型不同，治疗方法也有所不同，包括生活方式调整、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。
1. 膨出：此阶段纤维环部分破裂，但外层保持完整，髓核向椎管内局限性隆起，表面光滑。患者可能会感到腰部轻微疼痛，偶尔伴有下肢放射痛。建议优先采取保守治疗，建议改善不良生活习惯，避免长时间坐立，增加腰背肌肉锻炼，必要时可进行牵引治疗。
2. 突出：在这一阶段，纤维环完全破裂，髓核向椎管突出，但后纵韧带依然完整。患者的腰部疼痛加剧，可能出现一侧或双侧下肢的麻木和疼痛。可先尝试保守治疗，若效果不佳，则需根据病情选择微创手术或开放手术。
3. 脱出：在这个阶段，髓核穿破后纵韧带进入椎管，但根部仍在椎间盘内。患者的腰痛和下肢放射痛加重，严重时可能出现大小便功能障碍。此阶段通常需要手术治疗，具体选择微创手术或开放手术取决于病情。
4. 游离：在这一阶段，破裂的椎间盘组织或碎片脱入椎管内或完全游离。患者会感到剧烈的腰痛，下肢感觉减退，肌肉力量下降，甚至可能出现瘫痪。通常需要手术治疗，手术方式包括单纯髓核摘除术和融合内固定术等。
如出现上述症状，建议及时就医，明确诊断并选择合适的治疗方案。