王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师60岁患者若患有原发性高血压，可选择多种降压药物，包括钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、血管紧张素转化酶抑制剂（如贝那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。具体使用哪种药物需根据患者的具体情况来决定。
医生依据患者的血压升高程度、是否合并其他疾病以及药物的耐受性等因素来选择合适的治疗药物。
1.钙离子拮抗剂：这类药物通过抑制血管平滑肌细胞内钙离子的流入，达到扩张血管、降低血压的效果。常见药物有硝苯地平和氨氯地平等。钙离子拮抗剂适合大多数高血压患者，尤其是伴有劳力性心绞痛或心律失常的患者。但部分患者可能会出现心悸、头痛或面红等不良反应。
2.血管紧张素转化酶抑制剂：这类药物通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。常用药物包括贝那普利和福辛普利等。适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者，但少数患者可能会出现干咳等不良反应。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药物通过阻止血管紧张素Ⅱ与其受体结合来降低血压。常用药物有厄贝沙坦和缬沙坦等。其适用范围与血管紧张素转化酶抑制剂相似，但不良反应相对较少。
4.利尿剂：这类药物通过促进尿液排泄，减少体内液体容量，从而降低血压。常见药物包括氢氯噻嗪和螺内酯等。利尿剂适合老年患者或合并心力衰竭的高血压患者，但部分患者可能会出现血钾降低等不良反应。
患者应严格遵循医嘱用药，切勿自行更换或停药，以免引发不良后果。