周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师克罗恩病与结肠炎是两种不同的疾病，医生可以通过多种方法进行区分，包括临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和病理检查等。
1. 临床表现：克罗恩病与结肠炎在临床表现上存在差异。克罗恩病的主要症状包括腹痛、腹泻、腹部肿块及瘘管形成，可能伴随发热和营养不良等全身性症状。而结肠炎的主要症状则为腹泻、腹痛和黏液脓血便，通常不会出现瘘管或腹部肿块。
2. 实验室检查：克罗恩病患者常见贫血、白蛋白水平降低和免疫球蛋白升高，而结肠炎患者的血常规和免疫指标通常没有明显异常。
3. 影像学检查：钡剂灌肠检查在区分克罗恩病与结肠炎方面具有一定的价值。克罗恩病患者常表现为肠腔狭窄和肠壁硬化，而结肠炎患者的肠道形态通常正常。
4. 内镜检查：结肠镜检查在克罗恩病与结肠炎的鉴别诊断中也起着重要作用。克罗恩病患者的肠镜下表现为肠道黏膜充血、水肿、溃疡和狭窄，而结肠炎患者则表现为肠道黏膜充血、水肿和糜烂。
5. 病理检查：通过病理活检可以帮助确诊克罗恩病和结肠炎。克罗恩病患者的肠道黏膜病理特征为非干酪性肉芽肿，而结肠炎患者则表现为炎症细胞浸润和溃疡。
综上所述，医生可以通过这些方法综合判断患者是克罗恩病还是结肠炎，从而制定相应的治疗方案。