李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师甲状腺手术后 20 天，刀口周围的疼痛和抽筋（痉挛）可能由多种因素引起，包括手术创伤、感染、血肿和瘢痕挛缩等。针对不同原因需采取相应的处理措施。
1. 手术创伤：在甲状腺手术中，刀口周围的软组织和神经可能会受到损伤，术后可能会出现局部疼痛和抽筋等症状。可以采用局部热敷、红外线照射等物理治疗手段，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。必要时可服用布洛芬或双氯芬酸钠等止痛药物。
2. 感染：如果术后伤口护理不当，可能导致感染，从而引发刀口周围的疼痛和抽筋。应及时进行清创，定期更换敷料，并遵循医嘱服用抗生素，如头孢克肟或左氧氟沙星等。
3. 血肿：术后如果刀口附近出现血肿，也会导致疼痛和抽筋。可以通过局部热敷和超声波治疗等方法，促进血肿的吸收。如有必要，可能需要进行穿刺抽吸治疗。
4. 瘢痕挛缩：在刀口愈合过程中，可能形成瘢痕，若出现瘢痕挛缩，可能导致周围疼痛和抽筋。可以通过按摩、热敷和红外线照射等方法来软化瘢痕，缓解疼痛。如果症状严重，可能需要进行瘢痕挛缩松解术。
如果甲状腺手术后 20 天刀口周围的疼痛和抽筋持续存在，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。