王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师五十多岁男性左肩下方疼痛的原因有多种，可能包括肩周炎、颈椎病、心脏病、胸膜炎和肿瘤等。
1. 肩周炎：肩周炎是肩关节及周围软组织的慢性炎症，常被称为五十肩、漏肩风或凝肩。其主要症状包括肩关节僵硬，举手困难，转动肩部时会感到疼痛，疼痛可能会放射至肩胛骨区域。
2. 颈椎病：颈椎病是由于颈椎间盘的退行性变化，导致颈椎稳定性下降，可能出现椎间盘突出、骨刺形成等问题，进而压迫神经根和脊髓，造成疼痛、肢体麻木和头晕等症状。颈椎病也可能引发左肩下方的疼痛。
3. 心脏病：心脏病如心绞痛或心肌梗死等，可能导致左肩下方的疼痛，通常伴随胸闷、气短和心慌等症状。
4. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜腔内的炎症，常由病毒或细菌感染引起。其主要症状包括胸痛、胸闷、咳嗽和发热，疼痛可能会放射至左肩下方。
5. 肿瘤：肩胛骨或肋骨等部位的肿瘤可能导致左肩下方的疼痛，通常表现为持续性疼痛，夜间疼痛可能加重。
如果疼痛持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。