周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师柏油状粪便，通常是由于上消化道出血引起的，而大便不成形则可能与肠道感染、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等多种因素有关。具体解决方法根据原因而定。
1. 上消化道出血：如胃溃疡或十二指肠溃疡等，患者需禁食并补充液体，同时使用抑酸药物（如奥美拉唑）和止血药物（如凝血酶冻干粉）。若出血量较大，可能需要输血。对于药物治疗无效或病情严重的患者，可能需要进行胃镜下止血或外科手术。
2. 肠道感染：通常由病毒、细菌或真菌引起，患者应注意休息和多喝水，饮食上要补充营养。药物治疗主要是对症处理，例如腹泻者可使用止泻药（如蒙脱石散），腹痛者可用解痉药（如阿托品），并可根据病原体选择合适的抗感染药物（如左氧氟沙星）。
3. 肠易激综合征：患者应养成良好的生活习惯和饮食结构，症状严重者可考虑药物治疗，包括解痉药（如东莨菪碱）、止泻药（如双歧杆菌乳杆菌三联活菌）、导泻药（如乳果糖）、益生菌（如双歧杆菌）及精神药物（如帕罗西汀）。
4. 溃疡性结肠炎：患者应充分休息，饮食上应选择高营养、易消化的食物。药物治疗包括氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。若药物治疗无效或出现严重并发症，可能需要考虑手术治疗。
导致柏油状粪便和不成形大便的原因较多，建议患者及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗，切勿自行用药。