周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师老人腹部疼痛如刀割，可能与消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等多种疾病相关，治疗方式需要根据病因而定，具体如下：
1. 消化性溃疡：老人腹痛如刀割可能是由胃溃疡或十二指肠溃疡引起的。可以服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，以减少胃酸分泌，缓解疼痛。如果有幽门螺杆菌感染，还需进行四联疗法，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和两种抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）。
2. 胆囊炎：胆囊炎引起的腹痛通常位于右上腹，可能伴随发热、恶心和呕吐等症状。可以使用解痉止痛药物，如山莨菪碱来缓解疼痛，同时使用抗感染药物，如头孢克肟和左氧氟沙星来控制炎症。对于病情严重且药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如胆囊切除术。
3. 胰腺炎：急性胰腺炎引起的腹痛通常非常剧烈，可能放射至腰背部，并伴有恶心、呕吐、腹胀和发热等症状。可以使用生长抑素和奥曲肽等药物来抑制胰酶分泌，并使用哌替啶等药物止痛。对于出现感染的患者，还需使用抗生素，如头孢曲松钠和甲硝唑等。对于病情严重且出现并发症的患者，可能需要手术治疗，如腹腔引流或坏死组织清除术。
4. 肠梗阻：肠梗阻引起的腹痛通常位于脐周，可能伴随呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。可以使用生长抑素和奥曲肽等药物来抑制肠液分泌，减轻肠道负担。同时，需要进行胃肠减压，以排出胃肠道内的气体和液体，缓解腹胀。对于病情严重且出现肠坏死或肠穿孔等并发症的患者，可能需要手术治疗，如肠切除吻合术或肠造口术。
老人腹痛如刀割还可能与其他因素有关，如胃穿孔、急性阑尾炎、胆道结石和急性心肌梗死等。建议及时就医，明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药，以免引发不良反应。