王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师走路时前脚掌疼痛，可能是由于鞋子不合适、足底筋膜炎、扁平足、踇外翻等多种原因引起的。针对不同的病因，应采取相应的治疗措施，具体如下：
1. 鞋子不合适：穿着不合适的鞋子，如过小或过硬，可能导致前脚掌受到过度挤压和摩擦，从而引发疼痛。解决此问题的方法是更换为舒适的鞋子，避免高跟鞋和硬底鞋，通常症状会有所缓解。
2. 足底筋膜炎：足底筋膜炎是由于足底筋膜的反复微损伤引起的无菌性炎症，常导致前脚掌疼痛。患者可以通过休息、穿戴足弓支撑鞋垫、进行拉伸训练以及使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）来进行治疗。如果保守治疗无效，可能需要考虑手术，如足底筋膜松解术。
3. 扁平足：扁平足是一种足部畸形，表现为足弓降低或消失，可能导致前脚掌疼痛。患者可以使用足弓垫、足踝支具以及进行肌肉拉伸锻炼来缓解症状。对于严重的情况，可能需要手术治疗，如跟骨内移截骨术或距下关节制动术。
4. 踇外翻：踇外翻是一种足部畸形，表现为大脚趾向外倾斜，可能引起前脚掌疼痛。患者可以通过穿宽松鞋子、使用矫形器、局部注射或手术治疗等方法来进行治疗。
此外，导致走路时前脚掌疼痛的原因还有很多，如足部骨折、神经瘤等，建议及时就医，明确病因并在医生指导下进行规范治疗。