吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脸部色素减退并出现白斑，若持续四个月未见好转，可能是由白色糠疹、花斑糠疹、炎症后色素减退或白癜风等多种原因引起的。针对不同的病因，需采取相应的治疗措施。
1.白色糠疹：这种情况可能与皮肤干燥或日晒有关，通常表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，表面覆盖细小的白色鳞屑。虽然一般会自行消退，但可能需要几个月甚至数年的时间。日常应注意保持皮肤湿润，避免过度清洗，并在外出时做好防晒措施。可根据医生建议使用尿素软膏或维生素E乳来缓解症状。
2.花斑糠疹：此病由马拉色菌感染引起，表现为圆形或类圆形的色素减退斑，表面有细小的鳞屑。治疗上可局部使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏或益康唑乳膏，也可以口服伊曲康唑或氟康唑等药物。
3.炎症后色素减退：在皮肤出现急性或慢性炎症后，局部可能出现色素减退，通常会自行恢复，但恢复时间较长。日常应注意皮肤护理，避免损伤，同时可外用维生素E乳或多磺酸粘多糖乳膏等药物，以促进皮肤修复。
4.白癜风：此病可能与遗传或自身免疫因素有关，表现为边界清晰的色素脱失斑，颜色为乳白色或瓷白色。患者可在医生指导下使用糖皮质激素（如卤米松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等药物，必要时可口服泼尼松等药物进行治疗。病情稳定后，还可考虑皮肤移植或光疗等方法。
脸部色素减退的白斑若持续四个月未消退，可能还有其他原因，建议及时就医，明确诊断后在医生指导下进行治疗，切勿自行用药。