孙友文
安徽省立医院 泌尿外科 主任医师一般可通过肾实质的情况区分轻度、中度、重度肾积水。轻度肾积水可通过改善生活方式治疗，中度肾积水、重度肾积水可通过手术治疗。具体如下：
1、轻度肾积水：在检查时可以发现集合系统分离，无回声液性暗区宽度大于1cm，但肾脏的大小形态轮廓正常，肾实质一般没有改变。同时，轻度肾积水一般在5-9mm，患者一般不会出现明显的症状，偶有一过性的腰部发胀或疼痛，多在体检时发现。此类患者一般可通过改善生活方式进行治疗，比如多喝水、多排尿、多吃蔬菜水果碱化尿液等。
2、中度肾积水：在进行检查时可以发现集合系统光团中央的无回声暗区明显扩大，纵切面呈椭圆形、烟斗形或菱形，而横切面上呈椭圆形或圆形。同时，肾实质变薄，肾脏会出现中等程度的增大，积水可达10-15mm。一般中度肾积水患者的腹部可能会出现明显的包块或发胀感，在运动时可能会加重。引起中度肾积水的常见原因有输尿管结石、输尿管炎性狭窄以及肾盂、输尿管连接处病变，通常需要进行手术治疗。输尿管结石可通过体外冲击波碎石术治疗，输尿管炎性狭窄可通过输尿管镜下输尿管扩张术治疗，肾盂、输尿管连接处病变可通过肾盂输尿管连接部成形术治疗。
3、重度肾积水：在检查时可见肾轮廓明显增大，肾脏形态出现严重改变，肾实质非常薄。在患者改变体位时，可见到肾盂内光点有流动和漂浮的现象，肾积水可达15mm以上。多数患者可能会出现明显的腰酸、腰胀、腰痛，还可能会出现发热的情况。重度肾积水的治疗方法和中度肾积水的治疗一致，需明确原因后再进行治疗。