王英歌
福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科 副主任医师陈旧性耳膜穿孔是指耳膜穿孔持续时间较长，通常超过3至6周，穿孔的边缘已经基本愈合，鼓室和外耳道内也不再有急性炎症的迹象。判断陈旧性耳膜穿孔通常需要结合病史、临床表现、耳内镜检查和听力检查等多种方法。
1. 病史：如果患者有过急性中耳炎或鼓膜外伤等病史，并在治疗后症状消失，但仍然感到听力下降或耳鸣等问题，这可能表明存在陈旧性耳膜穿孔。
2. 临床表现：陈旧性耳膜穿孔通常表现为鼓膜的紧张部或松弛部有小穿孔，表面可能有少量纤维组织增生，但没有明显的充血或肿胀等急性炎症的迹象。
3. 耳内镜检查：通过耳内镜检查，可以直接观察鼓膜的形态和穿孔情况，陈旧性耳膜穿孔通常呈现为圆形或椭圆形的小穿孔，边缘伴有少量纤维组织增生。
4. 听力检查：听力检查有助于评估患者的听力损失情况，陈旧性耳膜穿孔可能导致轻度至中度的传导性听力损失。
确诊陈旧性耳膜穿孔应由专业医生进行，根据患者的具体情况进行全面评估，并制定相应的治疗方案。